2024학년도 산업체 위탁교육과정 입학원서

모집구분	산업체 위탁교육생 모집
전형구분	정원 외 특별전형
지원자인적사항	성 명		성 별	남( ) 여( )
주민등록 번 호							-
출신고교	년 월 일 고등학교 졸업(예정)
검정고시	년 월 일 ( ) 지구 합격
자택전화	- -	직장전화	- -
휴 대 폰	- -	E-mail	@
자택주소	( )
산업체 사 항	주 소	( )
산업체명		업 종		상시 종업원 수	명
지 원 사 항	사회복지학과	지원학부 코드번호	9	4	0
우 편 물 수 령 지	자택( ) 산업체( )	보 훈 대 상 구 분	대상( ) 미대상( )
개 인 정 보 활 용	입학전형과 관련된 개인정보수집 및 활용에 동의합니다. 예( ) 아니오( ) (주민등록번호는 입학시 본인식별에만 사용됩니다)
본인은 귀 대학의 산업체 위탁교육과정에 입학하고자 소정의 자료를 갖추어 지원합니다. 202 년 월 일 지원자 성명 : (서명)
백석문화대학교 총장 귀하

• • 산업체 위탁교육과정 입학원서 작성 유의사항 • •

1. 해당(    )에 ‘○’표 하시고, 빈칸은 모두 기재하여 주십시오.

2. 입학원서에 정정사항이 있을 경우에는 두 줄을 긋고 정정한 후 본인이 서명하십시오.

3. 입학원서에 기재한 사항이 입학 전 변경될 경우에는 우리 대학 성인학습자입학지원센터에 알려 주십시오.

(ex. 위탁교육 산업체 변경, 연락처 변경 등)

4. 졸업시까지 본인의 개인 사정으로 해당 산업체 퇴직 시 입학취소 또는 제적 처리됩니다.

(단, 산업체의 도산, 구조조정으로 인한 직권면직 등 본인의 의사와 관계없이 퇴직한 경우와 타 산업체로 전직한 경우에는 성인학습자입학지원센터로 문의하시기 바랍니다)

5. 타 대학에 적을 두고 있는 자는 본 대학에 지원할 수 없으며, 추후 이같은 사실이 확인되면 입학이후라    도 제적 처리됩니다.

6. 산업체 위탁교육과정 입학원서의 허위 기재사실 또는 부정한 방법으로 입학한 사실이 확인될 경우에는 재학 중이라도 입학허가를 취소합니다.

7. 산업체 위탁교육과정 입학원서 및 제출서류의 작성오류, 제출기한 초과, 서류미비, 기재사항 누락, 판독불능 등으로 발생하는 불이익은 지원자에게 책임이 있습니다.

* 산업체 위탁교육에 대한 정보를 입수하게 된 경로를 해당란에 ☑ 하여 주시기 바랍니다.
회사(직장)□	직장동료, 친구, 가족 □ 권유자 성명( )	신문광고 □	현수막(플래카드), 인쇄물 □	인터넷, 대학홈페이지 □