	백석문화대학교 발전기금 기부(약정)서

기부자	□졸업생 □재학생 □학부모 □교직원 □법인(교회,기업,단체 등) □일반인 ※ 중복체크 가능
성 명 (법인명)		주민등록번호 (사업자등록번호)
□ 기부내역 공개를 원하지 않음
학적사항 ※졸업,재학생 기재	사업자 미기재	대학원	사업자 미기재	학과(부)	사업자 미기재	년도 입학	사업자 미기재	년도 졸업
직 장 명 ※법인인 경우 담당자명 기재		부 서 명
직 위
주 소	(자택)		(TEL)
(직장)		(TEL)
E-mail		휴대전화
우 편 물 수 령 지	□자택 □직장	기 부 권 유 자
약정사항	약정금액	( ￦ )원	□일시납부(입금예정일: 년 월 일)
기 간	분기별 원, (기간: 20 년 월 ~ 20 년 월), 총( )회
기 부 금 용 도	□ 장학 지정기탁	장학금 명칭 :
특별요청사항 :
□ 선교 지정기탁
□ 기타 용도지정시	*장학금(생활비포함), 건축기금 등 용도를 지정할 수 있습니다.
□학교에 위임	*학교에서 용도를 정하여 사용합니다.
기부방법	□ CMS (자동출금)	결 제 일	□15일 □30일	결제은행	은행
계좌번호
예금주명	[예금주명 : 예금주 주민번호(앞6자리) 사업자번호 - -
□ 무통장 입 금	입금계좌	신한은행 100-032-219283 예금주: 백석문화대학교
입금자명	□기부자명과 동일 □동일하지 않은 경우(입금자명 : )
□ 급여공제	*교직원만 해당

년    월    일

기부(약정)인 :                      (인 또는 서명)

백석문화대학교 대학발전기금팀

TEL: 041-550-2702~3, FAX: 041-550-2706, E-mail: fund@bscu.ac.kr,  http://fund.bscu.ac.kr

(31065) 충남 천안시 동남구 문암로 58 백석문화대학교 대학발전기금팀(은혜관 302호)

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공개 여부,약정사항(기부(약정)금액, 기간, 기부금용도), 기부방법(자동이체 내역, 무통장입금 내역, 급여공제 여부)

·  선택항목: 기부자 구분학적사항, 직장 정보, 기부권유자

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

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1) 대상 : 주민등록번호

1) 수집법적근거 : 소득세법 제160조의3 소득세법 시행령 제113조 제1항, 제208조의3 소득세법 시행규칙 제58조, 법인세법 제                         112조의2 등에 따른 기부금 영수증 발급 및 기부금 영수증 발급명세서의 작성 보관 의무 준수

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년       월      일

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